Brainsway Deep TMS
What IS TMS?
(Transcranial Magnetic Stimulation)
TMS เป็นนวัตกรรมการรักษาโดยใช้สนามแม่เหล็กเพื่อกระตุ้นเซลล์ประสาทในสมองที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมอารมณ์ การรักษานี้ได้รับความนิยมเนื่องจากไม่มีสารตกค้างในร่างกาย และไม่รุกราน (ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด) นอกจากนี้ยังไม่มีผลข้างเคียงมากมายดังเช่นผู้ป่วยที่ต้องทานยา
TMS เป็นวิธีการกระตุ้นสมองด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าผ่านหนังศีรษะโดยไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดจากกระแสไฟฟ้าโดยตรง เครื่องกระตุ้นจะผลิตสนามแม่เหล็กไฟฟ้าคล้าย MRI ที่สั้นมาก ไม่มีผลกระทบต่อผิวหนังและกระดูก แต่มีผลต่อเซลล์ประสาทในสมอง ก่อให้เกิดกระแสไฟฟ้าในแกนaxons เซลล์ประสาทเหล่านั้นส่งข้อความผ่านไปยัง cell body และเซลล์ที่อยู่ข้างเคียงและเซลล์ประสาทที่เชื่อมต่อกันทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกระแสประสาท การรักษาด้วย TMS นับเป็นการรักษาจากต้นเหตุแต่จำเป็นต้องมากระตุ้นอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับสมดุลจากจุดกำเนิดกระแสประสาทในสมองให้การทำงานกลับเป็นปกติ
What IS Deep TMS ?
Deep Transcranial Magnetic Stimulation ใช้การผสมผสานของขดลวดแบบพิเศษที่สามารถเข้าถึงจุดที่ต้องการกระตุ้นได้มากกว่า TMS แบบธรรมดา โดยลงได้ลึกไปสู่จุดกระตุ้นที่อยู่ใต้พื้นผิวของกะโหลกศีรษะถึง 3 ซม.
Deep TMS ผลิตโดยบริษัท Brainsway ประเทศอิสราเอลเป็นการสร้างขดลวดพิเศษหรือเรียกว่า H-Coil ที่ได้รับการออกแบบเพื่อกำหนดเป้าหมายไปยังพื้นที่สมองที่แตกต่างกัน
ฺBrainsway Deep TMS ได้รับการอนุมัติจาก US FDA สำหรับการรักษาอาการซึมเศร้าในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา เป็นการรักษาที่ปลอดภัยที่สุด ที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา โดยทั่วไปจะใช้เวลา 18 - 20 นาทีต่อครั้ง
อีกทั้งผ่านมาตราฐานของทาง EUได้รับ CE Marking มีความปลอดภัยสามารถใช้สำหรับการรักษาโรคต่างๆดังนี้ :
-
Alzheimer’s
-
Autism
-
Bipolar depression
-
Chronic pain
-
Major depression
-
Post Traumatic Stress Disorder (PTSD)
-
Smoking Cessation
-
Multiple sclerosis
-
Negative Symptoms of Schizophrenia
-
Parkinson’s Disease
-
Obsessive Compulsive Disorder
-
Stroke rehabilitation
Brainsway เทคโนโลยีได้รับการพัฒนาเริ่มต้นในปี 2000 ที่ NIH และในปี 2013 Brainsway H1 Coil ได้รับการอนุมัติจาก US FDA สำหรับใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้า ต่อมาในปี 2018 ขดลวด H7 Coil ได้รับการอนุมัติจาก US FDA สำหรับใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)
What’s the difference between Deep TMS and rTMS?
Deep TMS
Brainsway Deep TMSได้รับการ approved จาก US FDA ในปี 2013 ให้ใช้การรักษาอาการซึมเศร้าโดยมีประสิทธิภาพและความปลอดภัยต่อคนไข้โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนไข้ที่ไม่ตอบสนองต่อยา ในปี 2018 ได้รับการ approved สำหรับใช้ในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำหรือ OCD. ตัว H-coil ของ Brainsway ออกแบบมาเพื่อใช้ในการกระตุ้นสมองในเชิงลึกและกว้างขึ้น H1 Coil จะสามารถกระตุ้นสมองได้ลึกถึง 1.7 ซม. และครอบคลุมเนื้อเยื่อประสาทใต้กะโหลกศีรษะได้กว้างถึง 17 ลูกบาศเซนติเมตร ขดลวด H Coil บางตัวเช่น H7 Coil สามารถเข้าถึงที่ความลึกสูงสุดถึง 4 ซม. โดยกำหนดบริเวณเป้าหมายที่จะกระตุ้นที่ anterior cingulate cortex การศึกษาแสดงให้เห็นว่าโครงสร้างสมองส่วนลึกมีการเชื่อมต่อกับ reward system มากขึ้น ดังนั้นถ้าการกระตุ้นสามารถลงได้ยิ่งลึกก็จะยิ่งให้ประสิทธิภาพในการรักษาสูงกว่า
การรักษาด้วย Deep TMS ใช้เวลาต่อครั้งเพียง 20 นาทีเท่านั้น ซึ่งสามารถลดเวลาลงได้เกือบครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับการรักษาด้วย TMS แบบธรรมดาซึ่งใช้เวลาต่อครั้งที่ 37 นาที
นอกจากนี้ยังคงมี clinical trials ที่ศึกษาถึง effectiveness ในการใช้รักษาโรคอื่นๆออกมาอย่างต่อเนื่อง.
rTMS
Neurostar TMS เป็น TMS แบบ conventional ที่ใช้การกระตุ้นซ้ำๆ หรือ Repetitive TMS (rTMS) ได้มีการทำ clinical trial จนได้รับ US FDA approved ให้ใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้า ได้รับการ approved ในปี 2008 พัฒนาขึ้นโดยบริษัท Neuronetics Inc. ขดลวดที่ใช้เหนี่ยวนำให้เกิดกระแสคลื่นแม่เหล็กจะมีรูปร่างเป็นแบบ Figure-8 coil ซึ่งใช้ทาบลงไปบนกระโหลกศรีษะ แล้วปล่อยกระแสไปกระตุ้นสมองได้ลึก 0.7 ซม. แต่พื้นที่ในการกระตุ้นยังถูกจำกัด ไม่สามารถลงไปได้ลึกและกว้างเท่า Deep TMS
Magtim and Magventure TMS systems คืออีกชนิดหนึ่งของเครื่อง TMS แบบ conventional ที่หัวกระตุ้นเป็นแบบ figure 8 คล้ายของ Neurostar แต่เป็น “generic” version ไม่ได้เน้นพัฒนาทำ clinical trial เพื่อให้ได้รับ US FDA สำหรับรักษา depression.
